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Diagnostic de l’EM/SFC

Diagnostic de l’EM/SFC

L’Encéphalomyélite Myalgique/Syndrome de Fatigue Chronique (EM/SFC) est diagnostiquée après avoir écarté toutes les autres affections qui pourraient expliquer les symptômes présents. Le diagnostic repose sur la présence d’un ensemble de symptômes selon le type de critère utilisé. Il existe de nombreux critères différents et nous avons essayé de résumer les plus couramment utilisés dans le tableau 1.

Tableau 1 Résumé des 5 critères de diagnostic principaux depuis 1988.

Résumé des 5 critères de diagnostic principaux depuis 1988
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Holmes 1988

Ce fut la première définition créée par le CDC et la première à forger le terme « Syndrome de Fatigue Chronique » (SFC). La définition nécessitait une fatigue persistante ainsi que 8 à 11 symptômes spécifiques appartenant aux catégories des troubles de la mémoire à court terme, des douleurs, des troubles de sommeil, un malaise après l’effort et des symptômes pseudo-grippaux. Ces critères de diagnostic étaient particulièrement spécifiques et difficiles à appliquer dans un contexte clinique.

Holmes CDC 1988
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Fukuda 1994

Cette définition est une révision de la définition d’Holmes à la différence qu’elle nécessite moitié moins de symptômes pour effectuer un diagnostic. Ces critères de diagnostic étaient beaucoup plus faciles à utiliser pour les cliniciens et ont considérablement augmenté les chiffres d’incidence du SFC dans le monde. Ils ont été critiqués pour leur risque d’erreur de diagnostic accru.

Fukuda CDC 1994

Critères du Consensus Canadien

Dans le tableau 1, vous pouvez observer un changement significatif entre les définitions d’Holmes et Fukuda et les CCC 2003. C’était la première définition à incorporer le SFC dans la définition de l’Encéphalomyélite Myalgique (EM) créée par le Dr Ramsay plusieurs dizaines d’années auparavant. Cette définition requiert un malaise après l’effort, une fatigue, des douleurs, des troubles du sommeil, plusieurs troubles neurocognitifs et des symptômes affectant les systèmes immunitaire, endocrinien et autonome.

Ces critères de diagnostic mettaient l’accent sur le composant multi-systémique de la maladie et tentaient d’homogénéiser la cohorte de patients diagnostiqués en exigeant plusieurs symptômes spécifiques. L’un de ces symptômes spécifiques, le malaise post-effort, semble être la caractéristique la plus distincte de l’EM/SFC.

Consensus Canadien
Critères de 2003

Critères du Consensus Canadien (CCC) 2003

Critères du Consensus International (CCI) 2011

Les CCC ont été davantage développés en 2011 pour former les Critères du Consensus International (CCI). Ce fut la première définition moderne à ne pas inclure la fatigue comme symptôme requis et à ne pas requérir 6 mois de symptômes persistants pour un diagnostic. Le malaise post-effort est le seul symptôme requis. Comparée à la définition des CCC, la définition des CCI met davantage l’accent sur le composant multi-systémique de la maladie, nécessitant plus de symptômes affectant les systèmes immunitaire et endocrinien.

Retirer la fatigue des symptômes nécessaires et la période minimum de six mois pour être

Critères du Consensus International 2011

Progrès de la recherche et MISE

En 2015, l’IoM (Institute of Medicine) a retravaillé la définition afin de créer des critères de diagnostic incorporant la recherche la plus actuelle tout en offrant un protocole de diagnostic simple en milieu clinique. Cette définition était différente de toutes les précédentes et un nouveau nom lui a donc été donné, Maladie (ou Syndrome) d’Intolérance Systémique à l’Effort (MISE/SISE). Cette définition s’apparente le plus à celle des CCC du fait qu’elle requiert une fatigue, un malaise post-effort et des troubles du sommeil. Contrairement à celle des CCC, cette définition ne requiert la présence que de troubles cognitifs ou d’une intolérance orthostatique pour souligner l’aspect multi-systémique de la maladie, là où les CCC nécessitaient l’identification d’une grande variété de symptômes.

Simplifier le diagnostic de cette manière est bénéfique pour la recherche dans la création de cohortes autour de symptômes spécifiques courants dans l’ensemble.

Institute of Medecine (IoM) 2015
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