Recherche sur l'encéphalomyélite myalgique / le syndrome de fatigue chronique (EM / SFC), le syndrome post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS), la fibromyalgie et le syndrome post-COVID .

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Précharge défaillante du cœur

BUT DE L’ÉTUDE

Cette étude a pour but d’évaluer les différentes explications de la PCD chez les patients atteints par l’EM / SFC afin de déterminer lesquelles sont actives chez plusieurs si ce n’est chez tous les patients atteints par l’EM / SFC.

CHERCHEURS

PRINCIPAUX
  • Wenzhong Xiao, PhD
  • David Systrom, MD

RÉVISIONS

ET POTENTIEL
Deux formes d'insuffisance cardiaque ont été identifiées chez les malades de l'EM/SFC : l'insuffisance de précharge et la mauvaise extraction d'oxygène. L'insuffisance de précharge se traduit systématiquement par une réduction de la VO2 max (~80%) (VO2 max : quantité maximale d'oxygène que votre corps peut utiliser pendant l'exercice) et une réduction de la pression auriculaire droite (RAP). Les patients à faible extraction d'oxygène présentent systématiquement une VO2 max réduite (~80%) et une pO2 élevée inattendue dans le sang veineux mêlé. La première forme suggère une dysrégulation autonome et la deuxième forme peut suggérer une oxydation mitochondriale ou un dysfonctionnement du shuntage périphérique.

HYPOTHÈSE AVANCÉE ET DESCRIPTION

Les tests d’exercices cardiopulmonaires invasifs (TECi) sur les patients atteints de EM / SFC présentent un motif caractéristique de « précharge défaillante » (PCD) qui pourrait être associé au syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et / ou au malaise post-exercice (MPE).

Le PCD existe sous deux formes, une à haut débit et l’autre à bas débit. La forme à bas débit peut être causée par une incapacité à réduire le tonus veineux au moment de l’exercice ou par un volume de sang global déjà réduit. Toutefois, cette dernière cause est moins probable, car le PCD persiste même lorsqu’un litre de solution saline est donné juste avant l’étude TECi pour augmenter le volume de sang. De l’autre côté, le PCD à haut débit peut être causé par une dérivation du système artériel-veineux périphérique, un apport en oxygène déficient ou une utilisation déficiente de l’oxygène. Une dernière explication serait que le sang traverse le système capillaire normalement, mais que l’absorption d’oxygène et / ou son utilisation par les mitochondries sont déficients.

CONCEPTION DE L’ÉTUDE

Les patients victimes de l’EM / SFC handicapés par la PCD, telle que diagnostiquée par un unique TECi ou par une séquence de TECi, seront évalués plus en profondeur. Ces évaluations mesureront la capacitance des grands vaisseaux sanguins vasculaires et du volume sanguin, des tests diagnostic supplémentaires (i.e., dépistage d’insuffisance surrénale, test sur plate-forme basculante, étude sur la conduction nerveuse), la présence de dérivation périphérique et l’apport en oxygène. Une intervention thérapeutique (i.e., hydratation, augmentation de l’apport en sodium, récepteurs antagonistes β-adrénergiques, fludrocortisone, pyridostigmine, et / ou midodrine), des bas de compression et des entraînements physiques contrôlés seront également utilisés selon ce qui est découvert chez chaque patient.

Apprenez-en plus en lisant sur le site de Harvard

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